Osteohondroza in redne bolečine v hrbtu prizadenejo 60-80% prebivalstva, starejšega od 30 let. Nezdravljena osteohondroza zmanjšuje kakovost življenja in lahko vodi do invalidnosti in invalidnosti, zato jo je pomembno prepoznati v začetnih fazah razvoja in poiskati zdravniško pomoč.
V članku bomo govorili o osteohondrozi, njenih simptomih in diagnostičnih metodah, pa tudi o tem, kako razlikovati osteohondrozo od drugih bolezni, ki se kažejo v bolečinah v hrbtu, in kaj storiti, če se pojavijo znaki osteohondroze hrbtenice.
Kaj je hrbtenična osteohondroza?
Osteohondroza je kronična bolezen, pri kateri se jedro medvretenčne ploščice postopoma uniči. Sčasoma poškodbe medvretenčne ploščice v patološki proces vključujejo druge strukture hrbtenice in vodijo do motenj mišično-skeletnega sistema in živčnega sistema. Osteohondroza je označena tudi kot prezgodnje staranje sklepnega aparata ali kot patologija kot posledica poškodbe vretenc, na primer po poškodbi.
Na razvoj osteohondroze vplivajo številni dejavniki, zato so raziskovalci sistematizirali razloge, ki pojasnjujejo izvor bolezni:
- nehoteni - vnetni procesi in druge poškodbe hrbtenice vodijo v prezgodnje staranje hrustanca, na primer zaradi sedečega načina življenja;
- degenerativne - motnje v medvretenčnih ploščicah se pojavijo kot posledica presnovne odpovedi, na primer zaradi neuravnotežene prehrane in zlorabe alkohola;
- dismetabolična - osteohondroza se pojavi kot posledica podhranjenosti medvretenčnega hrustanca zaradi dejstva, da se s starostjo v njih število krvnih žil, ki oskrbujejo s hranili.
Razvoj osteohondroze je kaskada, v kateri se en patološki proces začne drugi. Tako je na primer zaradi starostnih sprememb in zmanjšanja števila žil na disku motena prehrana, kar vodi do okvare biokemijskih procesov in poškodbe medvretenčne ploščice.
Ker se v hrbtenici razvijejo degenerativne in distrofične spremembe, se moti mišični tonus in delo živčnih korenin, ki izhajajo iz hrbtenjače skozi naravne odprtine vretenc. To vodi do posledic za živčni in mišično-skeletni sistem.
Simptomi osteohondroze hrbtenice
Osteohondroza je kronična bolezen z občasnimi poslabšanji, ki jih povzročajo poškodbe, sedeči način življenja, dvigovanje težkih teles, hipotermija in psiho-čustveni stres. Najpogostejši in značilen simptom distrofičnih motenj v jedru medvretenčnih ploščic je redna bolečina v hrbtu v različnih segmentih: v vratu, prsnem košu in križu.
Obstajata dve vrsti simptomov osteohondroze: refleksni in kompresijski. Refleksni simptomi se razvijejo zaradi draženja korenin hrbtenjače. Pokažejo se v obliki krča ali vazodilatacije, trzanja mišic, oslabitve mišične moči. Simptomi kompresije se razvijejo zaradi stiskanja (pogosteje nastane zaradi kile hrbtenice) živcev in se kažejo kot izguba občutka v prizadetem segmentu (v vratu, rokah ali križu).
Tudi za osteohondrozo so značilni naslednji simptomi:
- napetost in bolečina v mišicah vratu in hrbta;
- ukrivljenost hrbtenice vstran, nazaj ali naprej;
- kršitev občutljivosti in živčne regulacije: na koži je občutek plazenja, nihanja toplote in mraza na koži hrbta in okončin, otrplost rok ali nog;
- oslabitev mišične moči okončin;
- pogosto uriniranje - do 10-12 krat na dan.
Kje lahko da osteohondroza?
Bolečina pri osteohondrozi je lokalizirana ne samo v hrbtu. Segajo do zgornjih in spodnjih okončin. V nogah na:
- zadnjica;
- hrbet in stran stegen;
- spodnji del noge in notranji del gležnja;
- zadnji del stopal;
- prsti na nogah;
- pete.
Tudi bolečina se lahko razširi na roke, da:
- deltoidna mišica;
- zunanji rob roke, do prstov;
- zadnji del roke;
- trije srednji prsti;
- prstanec in mezinec (redko).
Kako se diagnosticira osteohondroza?
Diagnoza osteohondroze temelji na raziskavi, fizičnem pregledu in instrumentalnih metodah pregleda. Posebne metode pregleda se določijo na posvetu.
Zdravnik začne diagnozo z anamnezo: ugotovi verjetne vzroke bolečin v hrbtu, ugotovi lokalizacijo bolečine in njihovo trajanje, ugotovi prisotnost sočasnih patologij, na primer alergij, prirojenih bolezni in intolerance za zdravila. Nato nadaljuje s pregledom. Fizični pregled se opravi stoje ali sede. Zdravnik lahko zazna ukrivljenost hrbtenice, oceni mišično moč in reflekse ter pogleda barvo kože. Za podrobnejšo sliko bolezni je potrebno posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki: nevrologom, nevrokirurgom, onkologom, revmatologom in ftiziatrom.
Nevrolog postavi diagnozo osteohondroze, če:
- redne bolečine v hrbtu;
- povečana bolečina pri dvigovanju uteži, kihanju, kašljanju;
- odrevenelost in bolečine v sklepih;
- zmanjšan obseg gibov v sklepih;
- mišični krči;
- poškodbe živčnih korenin;
- spremembe na rentgenskem slikanju hrbtenice.
Ali potrebujete rentgen hrbtenice?
Rentgen hrbtenice ali spondilografija je eden od obveznih pregledov osteohondroze, s pomočjo katerega je mogoče prepoznati strukturne motnje hrbtenice. Spondilografija vam omogoča, da najdete patološke spremembe, na primer tanjšanje medvretenčne ploščice. Običajno se za vratno, prsno in ledveno-križno hrbtenico rentgenski žarki izvajajo v dveh (in včasih tudi treh) projekcijah za večje podrobnosti.
Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco omogočata prepoznavanje patologij, povezanih z osteohondrozo: hernija diska in zmanjšanje lumena hrbteničnega kanala, izboklina medvretenčnega diska v hrbtenični kanal in stiskanje hrbtenjače.
Osteohondroza vratne hrbtenice
Pri cervikalni osteohondrozi hrbtenice se pojavita dva glavna simptoma - cervicago in cervikalgija. Cervicago je akutni boleč cervikalni lumbago, ki se pojavi pri premikanju glave in zaradi mišične napetosti v vratni hrbtenici. Cervikalgija je bolečina in hude bolečine v vratu. Parestezije se dodajo cervikalgiji - kršitev občutljivosti v obliki otrplosti in občutka plazenja po koži.
Če poraz jeder medvretenčnih ploščic vratu napreduje, se pojavi cervikalni radikulitis - boleči občutki v zatilju. Za bolečine je značilna pravilnost, poleg tega se občasno okrepijo, zlasti pri premikanju glave.
To triado - cervikalgijo, išias materničnega vratu in cervičago - lahko zaplete sindrom nočne disestezije rok, pri katerem je občutljivost izkrivljena. Na primer, topel predmet vas lahko s prsti zebe, če pa ga stresete z rokami, se občutljivost povrne.
Osteohondroza prsne hrbtenice
Za osteohondrozo prsne hrbtenice je najbolj značilen boleč lumbago v prsih (dorsalgija). Bolečine v prsih so hujše pri premikanju rok, kihanju, kašljanju in dvigovanju uteži. Najpogosteje so bolečine pasu. Tudi parestezije se pogosto pojavijo v prsih. Včasih se lahko poškodbe jeder medvretenčnih ploščic prikrijejo kot bolezni notranjih organov, na primer gastritis ali angina pektoris, saj je bolečina lahko lokalizirana v zgornjem delu trebuha in v srcu.
Kako ugotoviti - bolečina v srcu ali osteohondroza?
Pektalgični sindrom je bolečina v sprednji steni prsnega koša, ki je lahko podobna bolečini v srcu. Pektalgija je lahko znak tako osteohondroze kot težav s srcem.
Vendar se bolečina pri angini pektoris in srčnem napadu razlikuje od pektalgičnega sindroma pri osteohondrozi. Posebnosti bolečine pri angini pektoris in miokardnem infarktu so, da imajo kompresijski značaj in se širijo na levo lopatico, roko in čeljust.
Pektalgični sindrom pri osteohondrozi ne presega meja sprednje stene prsnega koša, ne sega v roko in lopatico in ga ne spremlja strah pred smrtjo. Vendar so to le subjektivni občutki. Zato se morate za izključitev srčne patologije posvetovati z zdravnikom in narediti elektrokardiografijo, ki bo razkrila motnje ritma ali znake miokardnega infarkta.
Če se bolečina začne širiti na levo lopatico, roko, čeljust, jo spremlja občutek strahu, se ne odpravi z jemanjem nitroglicerina in traja več kot 10-15 minut, morate poklicati rešilca.
Zakaj je osteohondroza ledvene hrbtenice nevarna?
Pri osteohondrozi ledvene hrbtenice se najpogosteje pojavlja lumbago ali lumbodynia - redni lumbago in boleče bolečine v ledvenem predelu. Zaradi nenehne bolečine so gibi omejeni: oseba se ne more upogniti, izvajati vaj ali dvigovati težkega predmeta.
Lumbago lahko preide sam. So pa nagnjeni k poslabšanju in vsako poslabšanje kaže na dodaten premik medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal. Če uničenje medvretenčne ploščice napreduje, nastane lumbosakralni radikulitis, ki ga spremljajo bolečine v križu, ki sevajo v zadnjico in stegna.
Kakšna je razlika med osteohondrozo in osteoartritisom?
Osteohondroza in osteoartritis (spondilogeni artroza) spadata v skupino bolezni mišično-skeletnega sistema. Vendar pa je med njimi ključna razlika: pri osteohondrozi je prizadeto jedro medvretenčne ploščice, pri osteoartritisu pa medvretenčni sklepi. Zaradi tega se razlikujejo simptomi in zdravljenje.
Pri osteohondrozi so bolečine v hrbtu redne in boleče, kažejo se v umirjenosti in se povečujejo v gibanju, pri spondiloartrozi pa je pojav bolečine povezan z iztegovanjem in upogibanjem hrbtenice. Običajno je sindrom bolečine pri osteoartritisu hrbtenice enostranski in ima krče. Tudi za spondilogeni artrozo je značilna jutranja okorelost, ki traja od 30 do 60 minut.
Kakšna je razlika med osteohondrozo in radikulitisom?
Radikulitis je vnetje korenin hrbtenjače, ki ga spremljajo bolečine vzdolž prizadetih živcev. Dejansko gre za dve različni bolezni, a išias je pogost zaplet osteohondroze, zato je pogosto eden od simptomov osteohondroze.
Simptomi išijasa
Pri osteohondrozi se najpogosteje radikulitis pojavi v vratni in ledveni hrbtenici. Išias se kaže z bolečino ob poškodovanem živcu, senzoričnimi motnjami in včasih gibalnimi motnjami. Za išias je značilno, da bolečina presega hrbet in se širi na boke, zadnjico, spodnji del noge in stopalo.
VSD ali cervikalna osteohondroza?
Vegetovaskularna distonija je sindrom, pri katerem je moten avtonomni živčni sistem. VSD je funkcionalna motnja, pri kateri ni nobenih strukturnih sprememb niti na hrbtenici niti v jedrih medvretenčnih ploščic.
Vegetovaskularna distonija ima duševni izvor - gre za nevrozo, ki je povezana z intrapersonalnimi konflikti ali travmami v otroštvu. Navzven sta si VSD in osteohondroza podobna: glavoboli, omotica, bolečine v sprednji steni prsnega koša.
Za razlikovanje bolezni morate opraviti instrumentalno diagnostiko - rentgensko slikanje vratne hrbtenice in drugih delov, računalniško in magnetno resonančno slikanje. Kot rezultat diagnostike z VSD v nasprotju z osteohondrozo ne bo organskih sprememb.
Zdravljenje vegetativno-žilne distonije
Vegetovaskularna distonija se zdravi z zdravili, psihoterapijo in prilagoditvami življenjskega sloga. Bolnikom je predpisano simptomatsko zdravljenje: pomirjevala, anti-anksioznost, hipnotiki, obnavljajoča sredstva in vitamini. Naloga psihoterapije z VSD je naučiti pacienta uravnavati negativna čustva in povečati odpornost na stres. Prilagojen je tudi življenjski slog: uravnotežiti morate način dela in počitka, telovaditi in se držati uravnotežene prehrane.
Se osteohondroza zdravi ali ne?
Osteohondrozo je mogoče pozdraviti. Cilj zdravljenja je odpraviti bolečine in okorelost v hrbtu, obnoviti mišični tonus, preprečiti ali ustaviti nevrološke zaplete in izboljšati življenjski standard osebe. Če se držite zdravnikovih predpisov, lahko bolezen ozdravite.
Kako zdraviti osteohondrozo doma?
Ni priporočljivo zdraviti osteohondroze doma. Razlogov za to je več:
- doma je nemogoče natančno diagnosticirati osteohondrozo, saj imajo bolečine v hrbtu različen izvor: nevrogene, vaskularne, viscerogene (zaradi bolezni notranjih organov) in psihogene. To pomeni, da oseba zdravi osteohondrozo, v resnici pa so se pojavile bolečine v hrbtu, na primer zaradi bolezni ledvic;
- nemogoče je objektivno oceniti učinkovitost zdravljenja brez kontrolne diagnostike;
- bolnik ne more ustrezno izbrati zdravljenja zase in ljudska zdravila nimajo dokazne baze, zato so najverjetneje neučinkovita in lahko povzročijo neželene učinke.
Doma se lahko zdravite v enem primeru - šele po posvetovanju z zdravnikom, ki bo pravilno postavil diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje in občasno spremljal učinkovitost terapije z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI.
Zdravljenje osteohondroze hrbtenice
Zdravljenje osteohondroze je konzervativno in kirurško. Katera metoda bo glavna, je odvisno od stopnje bolezni in zanemarjanja mišično-skeletnega sistema.
Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila, vadbeno terapijo in prilagoditve življenjskega sloga. Od zdravil so v glavnem predpisana protivnetna zdravila in mišični relaksanti za lajšanje bolečin in normalizacijo mišičnega tonusa. Pri fizioterapevtskih vajah je eden glavnih pogojev za okrevanje zgodnja aktivacija, to pomeni, da 1-3 dni po odpravi bolečine morate hoditi, teči, vaditi v bazenu ali voziti kolo. Pomembno je tudi, da svoj življenjski slog spremenite v aktivnega, saj je sedeči eden od dejavnikov pri razvoju bolečin v hrbtu in uničenju jeder medvretenčnih ploščic.
Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar je bila konzervativna terapija v 2-4 tednih neučinkovita in v primeru izrazitih strukturnih sprememb v hrbtenici. Kakšno operacijo je treba določiti kirurg po posvetovanju z nevropatologom in preučevanju podatkov o raziskavi. Na primer, pri zdravljenju osteohondroze vratne hrbtenice se uporabljajo metode, ki razbremenijo hrbtenjačo od pritiska s strani vretenc ali kile (discektomija in dekompresija).
Če imate bolečine v hrbtu, ki jih spremlja lumbago v hrbtenici ali vratu, boleče bolečine v prsih, oslabljene mišice v roki ali nogi, neprijetni otipni občutki na koži in otrplost, se za nasvet posvetujte z nevrologom.